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2020

01.16

关于肝穿刺,你需要了解这些

浏览量:955

1.什么是肝穿刺?

肝穿刺全称为“肝活体组织穿刺检查术”,是诊断肝脏疾病常用的手段之一。


2.肝穿刺有什么作用?


肝穿刺是肝脏疾病诊断的“金”标准,可以直观评估肝脏病变程度,也可以直观找到肝脏病变的原因。


不明原因肝功能检测异常者,90%是由肝活检确诊的。


即使血清学检查已明确诊断的肝病病人,也可通过肝活检对分期,预后和治疗提供有价值的信息。


3.肝穿刺的方法有哪些?


目前肝活检的方法有:在局麻下,经皮肝活检、经颈静脉肝活检、腹腔镜肝活检以及在B超或CT引导下细针抽吸活检。


目前用的比较多的是在B超引导下穿刺。


4.肝穿刺对肝脏损害大吗?


? 肝穿针采取的肝组织长度只有1-3cm长,约1.2-2mm宽,占整个肝组织的1/50000,对于整个肝脏来说是“九牛一毛”。


? 肝脏有丰富的血供,有关经皮肝穿的并发症并不多见。


? 经皮肝活检后轻微并发症包括:活检部位局部短暂的不适;需要止痛药才能缓解的疼痛;轻微短暂的低血压(由于血管迷走反应)。


约1/4病人术后出现右上腹或右肩疼痛,疼痛通常为轻微而短暂的钝痛。


5.哪些患者需要做肝穿刺?


? 慢性肝病的诊断、分级、分期,如酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、慢性丙肝或乙肝等;


? 瘀胆性肝病、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎的诊断;


? 肝占位性病变的诊断;


? 原因不明的肝功能异常;


? 不明原因的发热的鉴别诊断;


? 遗传代谢性疾病的诊断和评估;


? 移植前或移植后肝状况的评价。


6.哪些患者不做肝穿刺?


? 有出血倾向,如血友病、血小板低、正在服用抗凝药等;


? 大量腹水、病态肥胖;


? 右侧膈下感染;


? 疑为肝包虫病或肝血管瘤;


? 不能配合的患者。


7.肝穿刺术后需要注意什么?


? 卧床休息24 小时,术后穿刺部位是需要加压包扎的,这段时间医护人员会反复过来测量血压,观察术后情况。


? 可能会出现局部疼痛,包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛,可以适当进行镇痛治疗,不用过分紧张。


肝穿刺用于临床已有100 余年的历史,穿刺器械和操作方法都在不断改进,现在普遍采用的一秒钟肝穿刺法,方便安全,成功率高,且无明显不良反应。


根据从国内外数千例肝穿的研究结果来看,少数患者于肝穿后除穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症。


当然,并发症的发生与肝穿前的准备和穿刺后的护理皆有关。因此,只要做好肝穿前的各项检查工作及术后护理,患者配合度高,医生技术操作熟练,肝穿刺一般来讲没有危险性,并且没有明显的痛感。


所以各位肝友们不用过于担心,遵医嘱配合医生就可以了。


参考文献:徐玉敏.肝活检的临床应用进展[J].实用医学杂志,2002,18(2):203-204.

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